每周一舌
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陈某,女,74岁。2016年7月5日初诊。皮疹、瘙痒1个月,以夜间为甚,口渴,口咸,大便干结,舌淡嫩紫,苔根部白厚,脉弦滑。有“干燥综合征”病史,服羟氯喹控制病情。先以生地紫草汤合理中汤加茜草、旱莲草、蜈蚣治疗。生地30g,赤芍10g,丹皮10g,紫草20g,茜草30g,旱莲草30g,徐长卿15g,白蒺藜15g,炒白术15g,炙甘草8g,党参12g,蜈蚣1条(研粉吞服),干姜10g(另包,根据服药后反应调节剂量),水煎服。

2016年7月13日复诊:服上方后病情无改善,详询夜间子时瘙痒更甚,余症同前。改以柴归汤加蜈蚣、蝉蜕治疗。柴胡15g,黄芩5g,姜半夏12g,生姜3片,党参15g,炙甘草10g,大枣10g,当归15g,生白芍30g,川芎10g,泽泻10g,炒白术12g,茯苓15g,蝉蜕10g,蜈蚣1条(研粉吞服)。水煎服。
7月20日三诊:服日上方后瘙痒已好转五成。效不更方,守方继进。
7月27日四诊:皮疹瘙痒好转九成以上。以荆防柴归汤善后。

按:本案初诊以生地紫草汤合理中汤加味治疗,但无效果。复诊据“夜间子时(23--1点)瘙痒更甚”,加之患者身体虚弱、脾胃薄弱,故选用柴归汤,获得佳效。该患者后来皮疹瘙痒有所复发,最终以潜阳封髓丹合真武汤收功。

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