每周一舌
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汪某,女,37岁。2016年11月30日初诊。鼻塞、声重2个月,喷嚏,偶有流清涕,畏寒,舌淡暗,苔薄黄,脉弱。西医诊断为“急性鼻窦炎”,建议手术治疗。因不愿手术,求治于我。诊为阳气亏虚,风寒袭肺,拟黄芪麻辛附汤合苍耳子散。麻黄10g、制附子10g(先煎)、细辛3g、苍耳子8g、辛夷花30g、白芷12g、薄荷10g、生黄芪30g,水煎服,每日一剂。

2016年12月7日复诊。服上方后诸症明显缓解。1.守方治疗。2.右归丸,按说明服用。

2017年2月8日三诊。2016年11月30日方服用12剂后,鼻塞等症状已无,仅在天气寒凉时会发作,但即使发作也不如之前厉害,故服药12剂后自行停药,也未服用右归丸。此外,在其丈夫的建议下,患者每天步行锻炼1~2小时,对治疗也起到了积极的作用。此次拟调理月经问题。

体会:本案病情其实并不复杂,阳气亏虚、风寒袭肺,拟黄芪麻辛附汤合苍耳子散,12剂收功,免除了患者手术之苦。后期当以右归丸一类的温补阳气以固本,惜患者不能坚持。每日步行锻炼,加强体质,对疾病的治疗和康复也有非常积极的意义。本案舌苔薄黄,不宜以热证对待(舌苔黄对热证的诊断权重远不如舌质红),但初诊为了稳妥,另包了黄芩10g,以防服药后上火而备反佐之用,最后患者并未加黄芩。
本案也是经方时方合方应用的典型案例之一。

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