每周一舌
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by何宽其

患者邱某,女,1940年出生。2015年10月21日初诊。入睡困难数年,凌晨1--3点会小便,醒后不易入睡,多梦,睡眠浅,疲乏无力,时有腰痛,急躁易怒,畏寒,便秘,舌紫红苔黄,脉寸关浮弦。处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加麦冬、知母。柴胡12g,黄芩10g,生大黄4g,姜半夏12g,生姜3片,桂枝10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,青礞石10g,党参20g,茯神20g,大枣15g,麦冬15g,知母12g,水煎服,每日一剂。

10月27日复诊。服上方后睡眠明显好转,上方去知母,加丹参12g。以柴胡加龙骨牡蛎汤进退,治疗一个月左右,数年顽固失眠终得痊愈。
2016年3月18日,因肩背腰强痛来诊,诉睡眠良好,一再言谢说我用中药治好了她顽固的失眠。

按:柴胡加龙骨牡蛎汤,是治疗精神情志类疾病极为常用之方,方中铅丹,我常以礞石替代,而茯苓,常改用茯神,大黄的话,如果没有便秘,常用生大黄3--5g,或用熟大黄或酒大黄(量可适当大些),如果有便秘,生大黄量可大些。一般来说,尽可能用原方,也可稍作加减,如本案加了知母、麦冬,主要是患者唇口干燥,而本方又比较燥。以本方治疗失眠已有多例,这是其中的一例。

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