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身子虚,吃不得这凉东西
(整理人:韦进艺    指导老师:王彦晖)

我们自己或身边的朋友经常会有这样的体验,吃凉的冰的东西,肚子就会难受,或会痛,或会拉肚子,或是说不清楚的难受,总之有那么一部分人吃不得凉东西。就像岳云鹏经常唱的那首歌《送情郎》里面有这么一段歌词是这样写的:“小妹妹送我的郎哎,送到了大门西啊,一抬头我就看见了,有一个卖梨的啊,我有心给我的郞,买上梨两个啊,又想起他身子虚,吃不得这凉东西啊。”
是啊,身子虚,吃不得这凉东西。最近跟随王老师门诊就碰到这么一个病例。患者,男,61岁,就诊时说话都带喘气的,声音非常低怯,没说一个字感觉都很吃力,关键还便秘。便秘不要紧啊,2016年6月8日王老师给他开药吃就有调治他的便秘,6月8日病例记录:2016年5月30日CT示:食道上段4.50×4.10cm软组织块,现放疗中。现时咯血,痰量多,白粘,咽痒,便干。舌淡+、紫+,苔淡黄腻,脉右弦+、细++,左弦+、细+、浮+。



2016年6月8日方:
炒莱菔子50克,厚朴30克,党参30克,茯苓12克,干姜8克,葶苈子20克,川牛膝20克,海蛤壳30克,仙鹤草10克,蒲公英30克,田七粉10克,炙甘草10克,姜半夏12克,焦山楂20克。3剂,水煎服。
可患者急于通大便,自行另外服用肠润茶,2016年6月12日复诊时诉服6月8日方后大便一次,成形,但以后又便难,自饮“肠润茶”则腹痛,现恶风,便难,汗出,胸痛,舌质紫+,苔淡黄腻,脉左弦+,右弦+、细++、虚++。患者就诊时不住地咳痰吐痰。
 
2016年6月12日方:
2016年6月8日方改炒莱菔子90克,党参50克,葶苈子30克,加煅龙骨30克,碧桃干30克,元胡50克。

患者自述服用“肠润茶”之后,大便确实好通了,但肚子痛得难受,王老师告诫我们,自患者身子虚极,使用“肠润茶”虽可图一时之快,但服后肚子疼,推测“肠润茶”可能太凉了,更伤脾胃,这恰巧符合中医的道理:身子虚,吃不得这凉东西。6月12日方在6月8日方的基础上加大了炒莱菔子的剂量来消导通便之力,加大党参剂量来加强补气,加大葶苈子的剂量来加强化痰,加煅龙骨、碧桃干则是敛汗护阴,加元胡则是止胸痛。
熟悉王老师门诊习惯的人都知道,王老师一般情况下开药至少7剂,病情稳定的开14剂甚至28剂,最长建议不要超过一个月复诊。此患者一直长时间在王老师这里调治,而6月8日王老师给患者开的是3剂,说明了情况不稳定,因为患者处于放疗中,情况可能随时变化,因此王老师只开了3剂,一则是避免药材浪费,二则要求患者吃完3剂后就要及时复诊,以便了解放疗后的情况而调整处方,也是对患者的负责任。王老师医者仁心,由此可见一斑。据王老师多年临床观察发现,肿瘤病人放疗或化疗后,舌脉通常变化较大,舌脉在变,说明证也随之而变,那么就需要及时调整处方甚至更改处方。

回过头来说“身子虚,吃不得这凉东西”,我个人也深有体会。前两天,我在科室里凉拌黄瓜给同事们吃,有一河南的女汉子,吃啥都喜欢速冻,她说冷冻的黄瓜吃着可爽了。我凉拌黄瓜做成之后,她把它放到了冰箱里速冻,待到我们要吃的时候,凉拌黄瓜已经硬邦邦的像冰块一样了,我想尝尝这位女汉子口中所说的“可爽了”的感觉,结果一片黄瓜下肚,我的胃冰的痛,痛得难受死了,那冰凉的感觉从胃里往外透,久久不能散去。待到黄瓜全部解冻之后,我以为没事了,再吃一片,结果那冰凉的感觉依旧没有退去。另外一位女同事身体比我还有虚寒一些,吃了一片之后,就在叫苦连天,捂着肚子,很难受的样子。其他人吃着都挺爽,就我们两个受不了。可见,有的人就是不能跟别人一样吃东西,中医讲究忌口是有道理的。
“身子虚,吃不得这凉东西”,老祖宗没有骗我们。





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