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临床经典舌象整理(三)
(来源于世中联舌象研究专业委员会群)

一、 高嘉權(澳门) 供
患者男性24歲,主诉是寐差、多梦、疲乏 。請問各位老師此舌屬陽虛郁火嗎?
 
陈数平(福安中医院内儿科):我个人觉得会是肝郁化火可能。
不知名者:个人觉得阴虚郁火,气阴两虚,肝郁化火。
刘建忠:脾虚肝郁,久郁化火。
乔治(陕西中医附院):舌红苔黄膩干,嘴唇偏黑,是湿热证,湿困脾故人倦怠乏力,舌尖红表热扰心神故难眠,唇干暗且舌干有裂痕表热已伤津故多梦,治以去湿热为主,湿祛自然不会乏力,热祛自然不会扰神伤津,看其嘴唇脸色不白,舌头不嫩,故尽量不要以虚证为主,况且湿热明显,不能补,补亦无益。
不知名者:十个中医十个方,十个方向的方。
乔治:虽然十个中医十几个方,但是只有那个治愈,快速有效的那个方子才对,有的方子虽然不一样,但是后来加减修改,绕了一圈还是回到原点,所谓原点就是原来的证是什么证,反正中医就是辩证对了,方能建功凑效。不然可以观察追踪那个24岁的患者,不同的方子,哪一个最后才是对证有效的。湿热不除,则难以根治,尽量不要依患者的描述不舒服的症状来开方。
不知名者:湿热为标不必除。
乔治:虽然自述乏力,不寐,多梦,但是这个患者这些症状由来已久,不是新病,这就是湿热证,否则即使症状有所改善,也无法根治,若是不以湿热为主,那么滋阴必定增加湿邪,补气必定增加邪热。
现在这个患者缺乏脉象说明,和患病多久时间。
Tavee:@高嘉權-澳門 舌淡红,舌尖略红,苔白接近舌根出现燥裂纹干燥颗粒粗糙。主病阴虚,心火灼伤肾阴,心肾不交,可能平时劳心思虑过度,使心火灼伤肾阴,可试用“交泰丸”与”二至丸”加上蒺藜子,与莲子,试试吧。可能病人,平时带有腰酸与梦遗情况出现。

二、 梁雁鸿(马来西亚) 供
马來妇。主诉脘痞胀满伴胁疼纳呆咳嗽半月。脉濡。素稍畏冷。 如何分析?舌胖人裂纹,苔稍腻罩黄。
初诊:投了柴胡疏肝合半夏厚朴加北杏藿香木香。并针了中脘内关足三里阳陵泉。用的是水合剂。
 
王彦晖(厦门大学医学院): 瘀血明显,几岁?
林国清:脘痞牵两胁考虑肝胃不和,伴咳嗽有脾虚痰湿壅肺之嫌,若痰白,建议枳实消痞合三拗汤。针刺中脘配合梁门,天枢,大横、关元,腹部有结节者针,若腹部软以温针灸,若腹部软中硬先店针再艾灸,同时配合足三里,太冲,三阴交。
梁雁鸿:王师,五十多岁。先治标,把其不舒移了,才会复诊,才慢调。@林国清 腹诊痞而不硬,二便正常,故当时从调气机上着手。四天后检效。

三、 刘俊杰 供
 92岁老人,素体强健,因四肢水肿,西药利尿后 , 虚弱委顿。
   

何宽其(厦门大学医学院):肝肾功能挺好!考虑用真武汤。
刘俊杰:生化检查结果很好。同感。
何宽其:如果虚弱,加生黄芪。制附片15炒白术30茯苓30炒白芍30生姜10片生黄芪40。供参考。附片要先煎。静滴白蛋白。
王彦晖:  补充白蛋白加中药最好。
廖世龙(澳门):实脾饮加麻黄、苍术。其中附子30、白术60、茯苓60、麻黄15、苍术30。其他按常量。
刘俊杰:谢谢!

注:仅供参考
整理者:厦门大学14级邵奇
指导老师:厦门大学何宽其

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