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黄连温胆汤治疗失眠、纳呆验案

何宽其博士

韩某,女,成人。2016年4月26日来诊。入睡困难1天,纳呆,口内黏腻感,口渴,胸闷,心烦,四肢酸软乏力,双手小关节酸痛,晨起僵硬,活动后好转,汗出,咽痒,咽部偏红,小便黄,大便正常,舌尖红,舌淡嫩紫,边有齿痕,苔黄厚腻,左脉浮弦滑。黄连温胆汤加车前子、牛蒡子。黄连5g,陈皮10g,姜半夏15g,茯苓30g,生甘草3g,枳实5g,竹茹15g,车前子20g(包煎),牛蒡子15g,水煎服,每日一剂。

2016年4月29日复诊。服上方后睡眠和饮食已正常,舌苔已退,疲乏无力,口微渴,双手小关节酸痛,小便黄,舌淡嫩紫,边有齿痕,苔薄黄,脉浮缓。拟甘淡健脾燥湿善后。异攻散加味。陈皮10g,党参20g,炒白术15g,茯苓30g,炙甘草3g,扁豆30g,羌活10g,淡竹叶6g,通草6g,山药30g,水煎服,每日一剂。



按:2016年3--4月间,阴雨绵绵,湿气盛行,患湿病者比比皆是。温胆类方是治疗湿热病的一大类方,清代温病大师叶天士在《温热论》中说“再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。”此案以黄连温胆汤治疗湿热所致失眠、纳呆等症,仅三贴即获效,舌苔改变极为明显!复诊时为了确认舌苔褪去非刷舌苔所致,曾反复询问患者来诊前有否刷舌苔(厦门很多人有刷舌苔的习惯),答曰没有。

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