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临床经典舌象记录(一)
(来源于世中联舌象研究专业委员会群)



汪亚群(杭州) 供
王彦晖(厦门大学医学院):睡眠不足,肝郁化火证。不算杨梅舌,为红点舌。何宽其(厦门大学医学院):舌绛紫,火气很大。
Tavee:从舌象看,舌红带绛,唇上干燥,显示出患病毒性感冒;心胃火旺,伴有牙痛,因牙龈是阳明经,应有心烦不安、睡眠不宁、伴有头晕、口干咽燥。可试用清胃散加减。


王景秀提供
男,90岁,口干夜甚,夜间尿频尿急,上半夜一小时一次,下半夜半小时一次,恶风,易感冒,纳呆,大便可,四肢冰凉,脉偏沉偏弱。去年因口干尿频就诊,给予金匮肾气丸作汤剂加车前子牛膝蒲黄有缓解,最近又加重,故来就诊。

王彦晖:舌苔白厚腻,寒湿困脾证可见。但是否存在脾虚,还需要脉象。
Tavee:从舌象看,淡红舌质,带有小裂纹,苔白干燥少津,显示出肾阳衰败,寒湿凝滞,和气阴两虚出现。辩证:心肾阳衰,痰浊阻肺,可见于各种心脏病及心功能不全等等。


王彦晖

林美辰:心阳不振?陈树平(福安中医院内儿科):脾肾阳虚?
乔治(陕西中医附院):气滞痰湿血瘀。好像老师以前教过的,这是不是就是五颜六色的舌?
王彦晖:滑苔,滑苔临床肉眼观察时容易辨识,清涎欲滴,图片辨识较难。
Tavee@王彦晖厦大医学院   请教王教授,这个象会不会是脾虚吗?
王彦晖:我辨证为脾肾阳虚,寒湿困脾证。


王彦晖提供
一个肝郁大户的处方,主症便难、腰酸背痛、焦虑、失眠:炒白术120、瓜蒌仁30、炒莱菔子100、厚朴30、炒白芍150、枳壳10、怀牛膝30、桃仁20、合欢皮50、柏子仁30、葛根15、木瓜20、青礞石50、珍珠母50、石决明50、磁石50、乌梅20、炙甘草10。
被逼的处方,一开始也是常规用量,无效,再无效,逐步增量,直至自己也觉得不可思议的处方。

Tavee  请问病人表现出来的症状和二便情况,及舌苔与质怎么样!
王彦晖: 类似的舌象,同个病人的舌象一时找不到。
Tavee王老师,对于这个舌苔显示出来的舌象,我试试判断一下给老师参考及指正。舌淡红前半部为薄白,中与根部厚苔蒼老。主病湿热秽浊内盛:痰浊内停化热,可不可以试用(朱丹溪)的越鞠丸吗?
王彦晖:肝郁的诊断主要是弦脉,患者长期脉弦,有抑郁倾向,大便秘结。
注:仅供参考

整理者:厦门大学14级邵奇
指导老师:厦门大学何宽其
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