每周一舌
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林某,男,成人。2017年9月19日初诊于厦门京凤堂。易腹泻10年,嗳气,偶有泛酸,纳少,入睡困难,易惊醒,食寒凉则胃肠不适,食燥热则上火,舌淡紫苔少,脉弦滑。胃镜提示:胃底溃疡,非萎缩性胃炎伴糜烂。电子肠镜:结肠多发憩室;直肠炎。据腹泻,嗳气,食寒凉则胃肠不适,食燥热则上火,拟甘草泻心汤为主方:黄连2g,黄芩2g,姜半夏10g,干姜8g,党参12g,炙甘草15g,大枣10g,酸枣仁12g,柏子仁15g,茯神20g,莲子12g,山药20g,川芎8g,水煎服,每日一剂。

2017年10月17日复诊。服上方三周后,诸症明显缓解,患者自评有6—7成的好转,欣喜不已。效不更方,守方继进。

按:本案具备呕(嗳气,偶有泛酸),利(易腹泻),同时根据“食寒凉则胃肠不适,食燥热则上火”,加之胃底有溃疡,故选用甘草泻心汤。在药量上,考虑有胃底溃疡,炙甘草用15g,甘草有修复黏膜溃疡之功;遵胃病用轻剂之旨,黄连、黄芩才用2g,干姜用了8g,干姜之量大于黄连、黄芩用量总和,是基于本案寒重于热。患者失眠,考虑心虚所致,以酸枣仁、柏子仁、茯神养心安神;患者脾虚较甚,加莲子、山药增强健脾益气之功;舌淡紫,加川芎兼以活血行气。方证合拍,故获得佳效!但终归是慢性疾病,需悉心调养,故获效后,当守方巩固治疗。
本案疾病涉及胃、结肠和直肠,中医可一并治疗,凸显整体论治的优势。

病历资料




9-19舌象


10-17舌象

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