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寒温并用治疗张某皮疹瘙痒、失眠案

written by 何宽其

张某,女,1977年6月24日出生。2017年5月31日初诊。皮疹瘙痒1个月,畏寒,易惊醒,舌尖红,质淡紫,苔薄黄腻,脉涩无力。考虑皮肤热毒,体质虚寒,兼有瘀血。拟寒温同调,用生地紫草汤合潜阳封髓法:紫草30g,生地30g,丹皮10g,赤芍10g,白蒺藜15g,徐长卿15g,制附片30g(先煎),礞石20g,酸枣仁12g,水煎服,午后及睡前各服一次。

2017年6月7日复诊。服上方后,皮疹瘙痒明显缓解,但入睡困难。上方加熟地30g,五味子10g,柏子仁20g。

 

2017年6月9日三诊。服上方后睡眠已正常。守6月7日方。

2017年6月16日四诊。患者皮疹瘙痒、失眠已愈。转而调理身体,拟补益先后天以固本。陈皮10g,党参20g,炒白术15g,茯苓20g,炙甘草8g,熟地30g,山药30g,山茱萸12g,仙灵脾20g,补骨脂20g,巴戟天20g,水煎服。

按:该案皮肤热毒,体质虚寒,治疗上采用寒温并用的方法。以生地紫草汤清皮肤热毒,拟潜阳封髓法,温补阳气,附子—礞石、附子—酸枣仁,乃温潜手法。首诊皮疹瘙痒即明显缓解,复诊针对失眠问题,加熟地、五味子、柏子仁,仅三诊皮疹瘙痒和失眠就获愈,巩固治疗一次后,改以调理身体,拟补益先后天为治。
该患者如果寒温并用不能获效,可尝试单用潜阳封髓法,即皮肤热毒看作是虚阳外越所致。

 

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