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龙胆泻肝汤二三事


今天(2017年10月21日)一卤面店老板儿来诊,因为操劳过度、熬夜,肝火上来了,右目疼痛,牵涉及右头部,右目稍红,小便黄赤,为其开具了龙胆泻肝汤原方。

龙胆泻肝汤,由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地组成,记载于清代汪昂的《医方集解》,是的的确确的经典时方。

这个方是笔者在四川联络乡卫生院工作时最有体会的方剂,曾以之成功治疗巅顶炎性肉芽肿、中耳炎、睾丸炎。到厦门工作以来,该方成功治疗的案例有:
1.一中年男子眼结膜下出血,当时是到同仁堂厦门禾祥店来找我诊治,以龙胆泻肝汤治疗而获效。在诊治过程中,我去了马来西亚槟城讲学,患者认为这个方疗效这么好,就自行“巩固治疗”了一段时间,等我回国时看到他面色发青,方才知道由于错误的“巩固治疗”,苦寒的龙胆泻肝汤损伤了他的阳气,竟然吃得面色发青!
2.一女子阴痒,当时是在厦门瑞来春堂看诊的,辨为湿热下注,予以龙胆泻肝汤治疗而获效。湿热型阴痒,龙胆泻肝汤疗效真心不错!但阴痒分别有细菌、滴虫、霉菌所致,细菌所致者,可配合抗生素;滴虫所致者,可配合甲硝唑泡腾片、替硝唑泡腾片,临睡前塞入阴道;霉菌所致者,可配合达克宁栓,临睡前塞入阴道。如果外阴皮疹或水疱瘙痒,可配合马应龙痔疮膏外搽。

另外,妈妈因肝火而视物昏花(四川话叫“眼睛看东西很雾”),畏光流泪,眼屎多,清热泻火的药自行服用了几种未效,嘱服龙胆泻肝丸而获效。

如果嫌服汤药麻烦,有市售的龙胆泻肝丸或龙胆泻肝颗粒。

龙胆泻肝汤非常苦寒,脾胃虚寒或胃肠对寒凉敏感的人,要慎用或禁用,可改服柴苓汤、丹栀温胆汤一类的。龙胆泻肝汤属攻邪之剂,需“中病即止”(好了就不要再吃了)。之前龙胆泻肝丸中木通用关木通,曾有江苏省中医院某主任长期误服,导致肾脏损害,最终肾功能衰竭,令人嘘唏不已。现在的龙胆泻肝丸木通使用川木通,加之在中医师指导下应用,则可避免肾脏损害的悲剧发生。

 

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