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怎样使用黄芪?(下)

何宽其按:本文选择黄煌经方沙龙,为网友“夜雨寄北”辑录,题目为笔者所加。本文对临床应用黄芪有重要的指导作用。黄芪有两个经典配伍:黄芪—陈皮,源自金元补土派医家李杲的补中益气汤;黄芪—知母,源自民国第一名医张锡纯先生之升陷汤。

 

用黄芪要注意的三个问题

 

一、要符合黄芪证

岳美中经验,用黄芪,表实有热者忌。病人多怒,肝气不和,痘疹血分热甚者,均忌。

 

二、大量用黄芪,有的患者会出现腹胀的副作用,此时可加小量陈皮,如用黄芪60克,加陈皮3克

邓铁涛经验

运用补气药时,需佐以少量之陈皮或枳壳行气,因补则气滞,反佐行气可防止此弊,但行气之药量宜轻不宜重,重则耗气,反于病无补,故陈皮用量不超过3克,仅为黄芪用量之1/40~1/20。如治胃黏膜下垂者可用四君子汤加黄芪30克,再配枳壳3克

岳美中经验

用黄芪腹满,用陈皮可解,在黄芪方剂中佐以陈皮,可免胀满之弊。

 

三、有的患者服用黄芪出现发热或上火,用知母可解。

邓铁涛四十年代治一肺结核患者,于养阴除痰药中加入黄芪9克,服一剂后觉额部发热,第二剂全面部发热,三剂面颈均觉热,撤去黄芪热自消失。

 

张锡纯治奉天大东关于氏女,年近三旬,出嫁而孀,依于娘门。其人善英文,英商在奉者,延以教其眷属。因病还家,夜中忽不能言,并不能息。其同院住者王子岗系愚门生,急来院叩门求为挽救。因向曾为诊脉,方知其气分甚弱,故此次直断为胸中大气下陷,不能司肺脏呼吸,是以气息将停而言不能出也。急为疏方,用生黄芪30克,当归12克,升麻6克,煎服,须臾即能言语。翌晨,舁至院中,诊其脉沉迟微弱,其呼吸仍觉气短,遂用原方减升麻3克,又加山药、知母各9克,柴胡、桔梗各1.5克,(此方即治疗大气下陷的升陷汤)连服数剂痊愈。

——张锡纯按:此证脉迟而仍用知母者,因大气下陷之脉,大抵皆迟,非因寒凉而迟也。用知母以济黄芪之热,则药性和平,始能久服无弊。 


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