中医知识
热门推荐
中医知识 首页 > 中文 > 中医知识 > 中医知识 >

《外台》神秘汤及培补脾肾法治疗陈某小儿哮喘案

《外台》神秘汤及培补脾肾法治疗陈某小儿哮喘案

陈姓小女孩,2岁4个月。2016年11月10日因“反复咳嗽、气喘1月余”拟以“肺炎”收住厦门大学附属某医院。入院后确诊为:“1.肺炎。2.哮喘。”入院后给予阿奇霉素口服抗感染,沐舒坦化痰,布地奈德+可必特雾化吸入平喘化痰,美普清扩张气道,开瑞坦抗过敏。
 
2016年11月15日,患者家属要求出院,出院时情况:偶有咳嗽,无明显喘息,无气促,无呕吐、腹泻等。出院带药:辅舒酮,每次一喷,经口腔吸入,早晚各一次,疗程一年半(每三个月复诊一次);万托林(必要时:喘息时先使用万托林,5分钟后使用辅舒酮)。
 
按:西医在控制感染和喘息发作方面,功劳还是应该肯定的。
 
出院后,在朋友的介绍下,患儿家属带着患儿求诊于我。患儿精神欠佳,面色晦暗无华,偶有咳嗽,未见明显喘息,舌淡苔白腻,辨为寒痰哮喘,同时正气亏虚。处理:1.停用西药。2.《外台》神秘汤:麻黄4g,杏仁6g,炙甘草3g,陈皮10g,苏叶4g,柴胡5g,厚朴3g,水煎服,隔日一剂。3.陈皮5g,姜半夏6g,党参12g,炒白术10g,茯苓15g,炙甘草3g,莲子10g,山药30g,水煎服,隔日一剂。以上两方交替服用。
一周后反馈:虽停用西药单用中药治疗,但患儿情况稳定。守方续进。
 
按:在停用西药的情况下,单用中药能达此效果,还是很不错的。这也为后续的纯中医治疗奠定了基础。
 
2016年12月3日复诊。咳嗽3天,微喘,鼻塞流浊涕,舌淡红苔白厚腻。处理:1.急则治标,先拟治疗风寒咳嗽。华盖散加姜半夏、细辛。麻黄4g,杏仁7g,炙甘草3g,陈皮15g,茯苓30g,苏叶4g,桑白皮6g,姜半夏10g,细辛3g,水煎服,每日一剂。咳嗽控制后服用以下两方:2.《外台》神秘汤,麻黄4g,杏仁6g,炙甘草3g,陈皮10g,苏叶4g,柴胡5g,厚朴3g,水煎服,隔日一剂。3.陈皮5g,姜半夏6g,党参12g,炒白术10g,茯苓15g,炙甘草3g,莲子10g,山药30g,补骨脂12g,山茱萸6g,胡桃肉2粒,隔日一剂。2号方和3号方交替服用。
一周后反馈:咳嗽已愈,转以2号方和3号方交替服用。
 
按:此次感冒咳嗽,还是出现了微喘,在用华盖散加姜半夏、细辛控制咳嗽后,仍以《外台》神秘汤与补益脾肾之药交替服用治疗。
 
2017年2月3日三诊。此次不慎外感风寒,咳嗽,喉间痰鸣,但已不再发作哮喘了,查咽部不红,原先孩子家长自作主张的与服《外台》神秘汤,但未见效果。予射干麻黄汤原方。鉴于哮喘已不再发作,嘱咳嗽控制后,单用2016年12月3日3号方补益脾肾固本,以绝哮喘之源。
 
按:此次虽然外感导致咳嗽,但已无哮喘发作,治疗上进入了一个新的阶段。待咳嗽控制后,嘱不必再服用《外台》神秘汤止喘息,单用补益脾肾法固本,按李可老中医的话说,就是“重建免疫系统”。
 
2017年2月13日反馈:服射干麻黄汤三贴后,咳嗽已愈。转以2016年12月3日3号方补益脾肾固本。
按:前期入院治疗,西医在控制感染和哮喘症状方面,还是很有功劳的。但出院后,靠纯中医治疗,已无哮喘发作,患儿体质也得到了极大改善,患儿家属非常开心!另外,患儿妈妈反馈了一个情况:她香港表弟的两个孩子患小儿哮喘,香港医生说长大后会自愈,故未做特殊处理,后来果如香港医生所言,这两个孩子的哮喘竟然自愈了。因此,小儿哮喘是否有自愈性,值得探讨。但我认为,为稳妥起见,用中药调理还是非常必要的。

分享到: 收藏

上一篇:(转)心悸(室性早搏)--刘渡舟医案 下一篇:防风通圣丸(散)的无穷魅力

声明:本站图/文均来自于网络收集交流,切记不作为医疗诊断依据    版权所有:中医舌诊      闽ICP备14003827号