脑充血与脑贫血

何宽其博士

民国名医张锡纯论中风分为脑充血和脑贫血，脑出血为阴虚阳亢、上实下虚，脏腑之气升发太过或失之下行，血随气逆为主要病机。其脉弦长有力。治疗本病应“清其脏腑之热，滋其脏腑之阴，更降其脏腑之气，引脑部所充之血下行”的“镇肝熄风，引血下行”的原则，并创制镇肝熄风汤作为治疗本病的主方。并谆谆告诫，万不可误用补阳还五汤治疗脑充血证。脑贫血证则为血之上注于脑过少，无以养其脑髓神经，致使脑神经失其所司，而血之上注过少，实由“胸中大气虚损，不能助血上升”。其脉象微弱，或至数兼迟。故治疗脑贫血证，主张“应峻补其胸中大气”，自拟当归补血汤益气温阳，补血活血。

因此，脉象对鉴别脑充血和脑贫血至关重要，一为弦长有力，一为微弱，而补阳还五汤只能用于脑贫血中风的治疗，万不可用于脑充血中风的治疗。