关于咳嗽用参芪的讨论

中医知识

关于咳嗽用参芪的讨论
(来源于世中联舌象研究专业委员会群)

张有和（澳大利亚悉尼）：
to何宽其教授：
关于咳嗽用参芪，我有几点补充。1）咳嗽病人不论患病数日或数周，或是刚起病（如感冒并见咳嗽），只要主诉、舌脉有明确虚象者，第一天即应用补药。我有几例敏感咳喘病人，平时在家就预备了小青龙加黄芪等中药，嘱只要有感冒出现，当日即用上药。事实证明疗效好，及时控制了病情。2）使用黄芪30克，同时用干姜、细辛适量。当这些温补之药仍不见根本好转时，常须用人参10-15克。近两周有二例即是加人参后迅速痊愈。3）敏感者最好加过敏煎。如果对疗效担心，只用一剂，对者当日显效。
何宽其（厦门大学医学院）：真真好经验！
张有和：经验证明，咳嗽处方对者，应当服用后半小时至一天明显收效。
何宽其：往往受早用补药闭门留寇思想的影响，不少医者治疗感冒咳嗽时比较忌讳用参芪，你的经验可以刷新这一认识。

邱超平（广州中山大学）：今春治咳嗽十余例，均用桂枝加厚朴杏仁汤加减，一般当天即可取效。咳到睡不着的小朋友，当晚就可以安睡。无论是否表证，是否发汗。因为内伤咳嗽，春季肝旺，用桂枝汤平冲降逆，颇有效果。但少数病例不易收尾，考虑可能与正虚有关。须向张医师学习参芪用法。
江鸿儒（厦门中医）：可继用麦门冬汤收尾。
邱超平：好的，有机会尝试，谢谢！
林逸飞：治病重在辨证論治，桂枝加厚朴杏子汤对素有喘病的新感伤，用桂枝汤解肌祛风，调和营卫。加上厚扑杏仁，兼以宽胸利氣宣肺定喘，临床上见效甚快,江医生说的收尾不错的，我常用生脉散收尾。

张有和：
近期的两例：
男子拿处方来配中药，是咳嗽药加银花蛇舌草等；大约六剂后其咳更甚，求我诊治。我用治咳加干姜黄芪，药后改善，但四剂后停止不前，我让他加上人参精胶丸，每次五个，日二次。昨日来电话称：咳嗽已好。
另一例是妇女，我用咳嗽加温补中药，效果不错，但服过八剂咳又复夜间加重，这次我加白人参15克，病人不再有咳嗽的投诉（她说，平时吃寒凉食物会致身体不适）。
王彦晖（厦门大学医学院）：好经验！虽然说有是证，用是药。但是外感病初期用药，我还是不太敢用补，还请多谈经验。
张有和：王教授：我有几例病者，知其虚寒体质，感冒初起也用黄芪。本人近半年有三次感冒咳嗽痰多，自己都感觉很虚弱，用大温补之后收效。近一次用人参15克后，大效。
姚帅（厦门燕来福国医馆）：黄芪可宣肺，咳嗽当可用。
蔡建强（厦门水凉中医诊所）：@姚帅－中国厦门－燕来福国医馆黄芪宣肺，有待商议。个人更趋于黄芪补气，气行则痰行，既已无痰，肺宣发肃降正常，咳嗽自已。
何宽其：最近的经验，射干麻黄汤合升降散倒是治好难治性咳嗽。基于有是证用是方的原则。
姚帅：嗯嗯，黄芪宣肺是个人言论。 @蔡建强-中国-厦门思明水凉中医诊所。

何宽其：个人觉得，如果咳嗽患者有气虚，如疲乏无力，精神萎靡，脉虚或弱，当用参芪。
张有和：何宽其教授说得对。
蔡建强：赞同何宽其观点。
邱超平：我觉得黄芪提气为主。
王彦晖：党参和黄芪的关系，是二级火箭的关系，党参是第一级，健脾益气的基础，重在健脾。黄芪是第二级火箭，在党参的基础上再升提。
蔡建强：形象！
邱超平：所以我也觉得黄芪以提气为主，党参才是真正补气。黄芪提气以固表，所以玉屏风以黄芪提气，防风加强固表。
陈树平（福安市中医院内儿科）：黄芪既然补气，肺气卫气同属气，应该可补，而补益卫气提升肺气达到宣通的作用也未尝不可！
梁嵘（北京中医药大学中医诊断系）：我体会党参重在健脾，黄芪重在益气。
邱超平：补是外来，提是自身。
陈树平：那宣呢？
邱超平：黄芪宣肺我无研究，应该与提气达表类似吧。
梁嵘：＂益气＂作用在不同的脏表现有别而己。

张有和：事实上，我是在用黄芪、干姜、细辛等温补药治咳嗽，疗效仍不满意时，才无奈用人参10-15克，取得极好疗效。
最早是位年轻人，用温补芪姜有效，但停药后又咳，加人参10克三剂而愈。
一位年近70的郭先生，咳约两月，常用温补仍不佳，加人参数剂而愈。
一位年约60的香港男士，咳数周，用温补效不佳，多次来诊让我心惊，加人参约八剂而愈。
20天前，我咳嗽痰多清稀，温补疗效欠佳，加人参15克后，当晚90%以上好效。
近两周又有两例，加人参后疗效满意。
各位不必当心，我们用人参治咳，一剂当天就知对否。明显改善即用得对。
梁雁鸿（马来西亚）：@澳大利亚悉尼張有和老师是用那种参？
张有和：中国人参（白、红）。

江鸿儒：我常遇久咳一二个月不愈，痰白少，舌淡苔白的用六君子汤加黄芪，五味子，的确效果很好。
崔闽鲁（福建医科大学附属二院）：五藏六腑皆令人咳非独肺也。
王正和（福州）：个人觉得黄芪跟桂枝一样，提气解肌固表，属于解表药，只可暂用。
江鸿儒：三个月前曾治一男患者，五十多岁，反复咳嗽半年，干咳无痰，咳时伴心动悸，早慱，呈阵发性发作。胸透未见异常，心电图见室早，二十四小时动态心电图见心肌缺血，室早。院方建议住院进一步捡查。后来用中医诊治。初诊见干咳，呈阵发性发作，舌质淡红。投麦门冬汤十副症状稍減，但停药又如前。后据“心动悸，脉代结”。给炙甘草汤十四副诸症悉除。咳嗽除，心电图复查已正常。停药观察至今未再发作。
陈国鑫：这就是《素问》里面的心咳之状，也很棒。
江鸿儒：炙甘草汤症的心动悸，脉代结竟伴有干咳。以前未见到过。真是做到老学到老。这病人有医生诊断为变异性哮喘。也有诊断支气管小结。亦有诊断为过敏性咳嗽的。我是用伤寒论的汤症辨证，据“心动悸，脉代结”给炙甘草汤原方原量而得良效。三副后症状已大減。守方二周诸症悉除。
陈国鑫：炙甘草汤功用是益气补血，滋阴复脉，有时对肺结核所致的心悸怔忡，心律失常，属于气虚血少者，都很有功效。
黄献钟：临床上心律失常者常伴有咳嗽。因为深咳嗽本身也是纠正心率的办法之一。
江鸿儒：@黄献钟-厦门一医以前多用于心律失常。@陳国鑫用于咳嗽刚较少。
陈国鑫：你是说干咳吗？因咳是没有痰的。
江鸿儒：完全是干咳！
陈国鑫：脉结代证明与心脏呼吸系统有关，如若阴液足就会出现干咳也。
江鸿儒：是的。
林逸飞：心源性咳嗽、心源性哮喘，很常见的，不错！

张有和：

第一张病历是1999年，男性病人，有肺炎咳铁褐色痰，发热一周，处方第二行可见人参8克。此病人服药第三天体温39度多，其妻电话询问，我答可用阿匹林退烧。次日他家再来，诉昨晚病人感觉好，不想吃退烧药，半亱咳出浓痰后，体温已正常。此例共用12剂而愈。

第二个病历是西人，病后曾在美国、加拿大和悉尼看西医未见好转，处方上心中黄芪40克，两剂而愈，病人要我给他壮阳药，而嘱他服完另三剂。可见恰当使用参芪不致闭门留寇。
何宽其：赞！
林逸飞：赞！
胡奕淳（马来西亚槟城）：赞！
曾大青（澳门）：赞！
注：仅供参考

整理者：厦门大学14级邵奇
厦门大学何宽其

分享到：

上一篇：舌象研究对当前中医发展意义重大 下一篇：脑充血与脑贫血