机械的方症对应

本文节选自何宽其编著的《常用方维度分析与临床应用》。

方证辨证，其中一种方法是按条文用方，但是很容易陷入“机械的方症对应”的错误。我在临床带教中就有这样的故事。

门诊来了一个咽部不适的患者，似有痰吞之不下、吐之不出，于是问一位跟诊的学生，这个患者用什么方？那位学生毫不犹豫的回答：“半夏厚朴汤”，我说：你一定是根据《金匮要略•妇人杂病脉证并治》“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”的条文吧？而门诊这位女士，咽部红，口干苦，舌质偏红苔黄，是属热证，因半夏厚朴汤属热性（热的维度评分为4），因此不能用该方，否则就是“火上浇油”。我的处方是黄芩温胆汤。那位学生所犯的错误，是机械的方症对应，也是不少经方派医生常犯的错误。方症对应，应该在方的12维度与证的12维度相应的大前提下，这样才不会犯战略层面的方向性错误。

备注：

证之12维度：指表、里、寒、热、虚、实、升、降、出、入、润、燥。

方之12维度：指走表、入里、性寒、性热、补虚、泻实、升提、沉降、疏散、收敛、滋腻、性燥。