何宽其--医生，言语当慎！

行医颇有艺术，毕竟是跟人打交道的职业。医生的言行，会或明或暗的对患者产生较大的影响，这种影响有时超乎我们的想象。如果把病情说得过重，虽然可以规避医疗风险，但往往会吓住患者及家属，如果把病情说得过轻，虽然可能给患者及家属带来积极乐观的情绪，但医疗风险却加大了。因此，如何寻找其中的平衡点，确实是一种艺术。患者也常常咨询医生有关治疗策略方面的问题，比如肿瘤患者，要不要手术，要不要放化疗，有时我们中医的观点与西医的观点不同甚至是相反的，但每一个医疗策略的决定都是有风险的，如何恰当的表达自己的观点又在法律上规避医疗风险，也是一种艺术。所以，医生的言语，可不慎乎？

案例一    我初中的数学老师丁老师，因为黄疸、转氨酶升高，在四川自贡当地某知名医院诊治，虽然转氨酶恢复了正常，但黄疸却一直升高，病因不明，后来邀请了四川大学华西医院的肝胆病专家，建议肝穿刺明确病因，治疗方案如前。但丁老师惧怕肝穿。该医院实在没招了，叫转到华西去，我的老师及家属，用他们自己的话说”快崩溃了“，不知怎么办？要不要转华西？毕竟从自贡转到成都去，还是非常麻烦的。关键时候想到了我，征询我的意见。我知道，帮忙做出医疗策略，是一件很棘手风险很大的事情。但我最终把老师当做亲人，帮他拿了主意，说”可以考虑回家用中医治疗“，结果老师一听此话，第二天就跑回家了，毕竟在医院呆了10多天，真实痛苦难耐！所幸，我以茵陈五苓散加味帮他治疗了2个月，就彻底好了。这是我自鸣得意的案例，也因为能用自己的知识和技术回报师恩，颇有成就感。这个案例也记载于《常用方维度分析与临床应用》一书中。试想：如果事情搞砸了，如果不是我的老师，我敢做出这个大胆而颇具风险的治疗策略吗？反正当时想，即使搞砸了，老师念及学生的一片苦心，也不会怪罪学生吧。

案例二    一厦大学生，因为高中时谈恋爱被父母棒打鸳鸯，后竟然患上精神分裂症，来找我看诊时，以阿力哌唑控制病情，虽然有服西药，但晚上睡眠极差，恶梦连连，用他的话说”象在大脑里播放连续剧“。他妈妈问，这孩子还有治吗？我询问了其家族是否有精神分裂症患者，答曰没有。我把我的想法如实告诉了其母亲，说孩子的精神病是后天生活事件所致，如果积极的治疗，配合心理的疏导、安慰与鼓励，还是有相当大的希望，我也会积极鼓励这个孩子。他妈妈说，其他医生都说这个孩子毁了，就你还说有很大的希望！后来，予以桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加减，配合心理的疏导与鼓励，治疗一个多月，就几乎没有失眠多梦了，孩子的身体和精神状况也大为改善，希望未来能停服西药，彻底康复。至此，我深刻领悟了美国医生特鲁多墓志铭上的那句名言”有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。“

案例三   一老太太因咳嗽来诊，听闻前一个患者说咳嗽因怀疑肺结核而做了相关的检查，最终排除了肺结核。敏感的她当天回家后，竟然夜不能寐，想到自己是否也患了肺结核呢？在我第二次门诊的时候，家住同安的她，一大早起床，坐公交，上BRT，又转公交，辗转几个小时，到了厦大医院我的门诊，把心中的疑虑告诉了我，我说，她主要是一个慢性支气管炎，肺结核的可能性较小，实在不放心，也可以去查查。听了我的一番解释与安慰，满意的回去了。哎，她大老远颇费周折的赶到我的门诊，就是为了和我聊上一通，寻求解释与安慰，这样心里才踏实。黄煌教授说”医生就是一味药“，”中医师还是中国式的牧师“，信了！