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晓东--定时咳嗽,小柴朴汤案

 
       何宽其按:本文选自黄煌经方沙龙www.hhjfsl.com,为晓东网友的验案。小柴朴汤,即小柴胡汤合半夏厚朴汤;大柴朴汤,即大柴胡汤合半夏厚朴汤。另外,南京的黄煌教授也常用荆防柴朴汤治疗感冒后咳嗽迁延反复,痰黏,甚至微喘,胸闷,鼻痒,咽痒或痛,或眼睛痒等,可见于现代医学的咳嗽变异性哮喘、支气管炎、慢性鼻炎、花粉症等疾病。
 
       高某,师妹,22岁,地点:图书馆二楼。 时间:2014年12月份。
       连续一周每晚8~9点剧烈咳嗽,咽略痒,自述感觉当时有刺激的气味,感觉教室空气有点闷刺激性味道(但其他同学没有此感觉)。双手心汗出。舌淡红薄白略腻,脉缓。余无所苦。
       方剂:小柴胡汤合半夏厚朴汤,除柴胡15g,余皆10g左右,三剂好转七成左右,共七剂愈。
       追访时间:2016年1月  一年中未再发生定时咳嗽。
       自我评述:
      (1)当时无论是从脉舌判断,还是症状来说,都难以得出确切病机进行辨证。考虑发作时间为三焦经所主,手心汗出也可认为水液调节失常。小柴胡可疏调三焦津液(治疗定时发作案例较多),半夏厚朴汤可治疗敏感性人群一些自我感觉类疾病,此外在《皇汉医学》中也有半夏厚朴汤治疗咳嗽汗出如雨的案例。
      (2)从演绎逻辑来讲,一个断案如是假的,其前提亦必是假的。但前提如是假的,断案不一定是假的。此案不同流派或辨证方法也许都可能用到柴朴汤而取效,或从方证,或从时间经络,或从六经,或从脏腑五行推论,但中医的思维工具很多,在取效之后这套解释不通,还可以用另一套来解释通,所以这也是中医为人难以理解或诟病点。近半年学习哲学的一点思考。因为自己越来越谨慎,对于具有时间性质的疾病,有条件尽量追访,观察远期疗效。

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