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weihongbai--经方治疗痰饮眩晕案


       何宽其按:本文选自黄煌经方沙龙www.hhjfsl.com,为weihongbai网友的验案。本案对复习吴茱萸汤证、苓桂术甘汤证、泽泻汤证、小半夏加茯苓汤证、《外台》茯苓饮证的条文,极有帮助!望学者仔细玩味。

       某女,72岁,农民。2008年10月8日初诊。眩晕一月余。患者一月前不明原因头痛,先是额头痛渐至头顶痛,眩晕,某医院给予先锋、黄芪、生脉、氨基酸类输液不仅无效,渐至卧床不起,眼不能睁,睁则眩晕头痛,身不能动,动则呕吐,呕吐物多为清水,慢慢断了饮食,家人为其准备了后事,经人介绍邀余诊视。患者消瘦,面色无华,面朝外而蜷卧,呻吟低而绵绵,言头痛,头重不可抬,二便尚可,舌淡苔白水润,脉伏玄细迟。
        诊毕,家人问“还能活多长时间 ”,我答不会死,处方:  吴茱萸10,干姜15,大枣4枚,红参10,茯苓30,桂枝15,白术10,炙甘草10,泽泻15.半夏15.10月13日其家人来言,服药三幅,病人已能起床小坐,每顿可吃一小碗饭,效不更方,上方干姜改生姜续服三幅。10月18日,其家人言病人已基本痊愈,要求去根,上方加《外台》茯苓饮五副以善其后。
       按:《伤寒论》67条云:“伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。茯苓桂枝白术甘草汤主之。”378“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”。《金匮要略》云“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。”《外台》茯苓饮“治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能满不能食,消痰气,令能食。”此病本来是肝寒犯胃而有头顶痛,用吴茱萸汤即可,他医不知,输液寒凉,反致水停中焦阻遏阳气,轻阳不得升故动则头眩,水气又引动宿饮,故苦冒眩,呕吐。我以四方和而用之即收大功,旋用茯苓饮善后。全赖经方之力。故发此案,以求共勉。

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