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qinglong--也说柴胡桂枝干姜汤

       何宽其按:本文选自黄煌经方沙龙www.hhjfsl.com。qinglong网友对柴胡桂枝干姜汤的分析还是很到位的,最为精彩的是这段话:柴胡桂枝干姜汤属于阳明少阳太阴合病主方。为何?口干口渴阳明主要见证,肋痛少阳不疑,便溏日三次太阴也是无疑。再看方药:柴胡黄芩少阳药,天花粉牡蛎阳明药,桂枝干姜太阴药也。
       柴胡桂枝干姜汤的组成为:柴胡半斤,桂枝(去皮)三两,干姜二两,栝楼根四两,黄芩三两,牡蛎(熬)三两,甘草(炙)二两。原文:“伤寒五六日,已发热而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”

       柴胡桂枝干姜汤是柴胡类方重要一个方剂,其重要性不亚于小柴胡。柴胡类方中柴胡桂枝汤扶正驱邪于表,大柴胡汤和解之中偏于清里,柴胡桂枝干姜汤,和解之中偏于温里。

       刘老说的好,柴胡桂枝干姜汤和大柴胡一虚一实,一则阳明,一则太阴。刘老归纳为胆热脾寒,并且用于慢性肝炎口干肋痛便溏患者屡屡奏效。

       胡老认为本方寒热错杂,上热下寒。胡老高足冯氏又归纳本方为厥阴病方子。胡老运用此方也是娴熟的不得了,临床屡建奇功。

       我在临床治愈一例胆囊炎,肋痛,口渴喜饮,大便稀日三次左右,小便偏黄,舌淡有裂纹苔少。三剂治愈或者说缓解。此患者还有糖尿病史。

       由此观之,我认为柴胡桂枝干姜汤属于阳明少阳太阴合病主方。为何?口干口渴阳明主要见证,肋痛少阳不疑,便溏日三次太阴也是无疑。在看方药:柴胡黄芩少阳药,天花粉牡蛎阳明药,桂枝干姜太阴药也。天花粉牡蛎在金匮要略中仲景治疗百合病渴不差者。因此知道天花粉牡蛎清热养阴之药,也符合阳明病治则。

       临床应用,符合少阳阳明太阴寒热错杂上热下寒,即可运用此方。刘老的胆热脾寒并不能全部解释本方含义。再看原文:当中有,渴而不呕,但头汗出,心烦等句,皆可看作阳明病。

       这样抓主证利于辩证可谓一目了然,比单纯寒热错杂上热下寒,或胆热脾寒,更能准确把握此方应用眼目。

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