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一三生--救命的经方

         何宽其按:本文转录自一三生博客blog.sina.com.cn/yisansheng, 原文附有两张图片,转载时略去。该案向我们提示了:1.中医在危急重症方面的救治是有自己的地位的。2.给邪气以出路,本案通过汗法和下法以导邪外出,汗法用了葛根汤、桂枝麻黄各半汤、大青龙汤,通大便用承气类方,通小便用五苓散、猪苓汤。3.毒火的治疗。清热泻火用了白虎汤、泻心汤,清热解毒用了泻心汤和蒲公英、双花、连翘、大青叶、板蓝根、地丁等药,大有清瘟败毒饮的味道。一三生,当为刘毅医师,山东中医药大学硕士毕业,在体制外行医。
       医生是病人生命的判官——这句话对于中医来说,自从西医进入中国以后,已经很少能体会到了。我也一样,平时治疗危重病是很少的,对这句话很少有体会。最近刚挽救了一个危重病人,心里就突然就冒出了这句话。
       这个病人五十多岁,素来体壮从不生病,一天忽然高烧39度多,先在社区诊所输液几天,病情反而加重:全身起红疹、肿,马上转到泰安中心医院住院6天,治疗无效,再转到山东省立医院,结果还是不行,并且越来越重:全身检查查不出是什么病,高烧不退靠大量激素暂时压制,全身肿胀、起水泡、蜕皮(包括四肢、脸、口腔、鼻腔、咽喉、阴茎),呼吸困难不能躺下也无法入睡,心脏时跳时停(脉结代),多日不能吃饭还胃胀难忍不停嗝气,小便不下……情况已经很危险了。
      虽然西医一直搞不清他是什么病,但还是每天给他用二十几种药(不知道是什么病,也不知道根据什么用这么多药),输液八九瓶,从早上8点一直输到晚上12点。家属一看这样下去不行了,经人介绍找到了我。
        2015 11 21 病人初诊,我先给他开了一付麻黄桂枝各半汤合大柴胡汤、小承气汤、五苓散加石膏,一剂后全身肿胀减轻,但又开始持续发高烧到39度多(因为病人停用了激素及其它全部西药),随即换方:大剂大青龙汤合大柴胡汤、五苓散加石膏(麻黄36 桂枝24 白芍24 炙甘草18 石膏90 柴胡60 黄芩24 半夏24 枳壳48 大黄24 生白术24 茯苓24 泽泻40 猪苓30 陈皮24),一剂持续高烧即退(但下午一度还能升到38度2),接着换葛根汤合白虎汤、大承气汤、猪苓汤、三黄泻心汤。到4天后的25日,烧退已经到37度多。但此时的病还是非常的重,上面类似方子再加大剂清热解毒药:蒲公英、双花、连翘、大青叶、板蓝根、地丁各30,效果更好。如此加减治疗,治了十天多天后,从脸、口腔、鼻喉,到阴茎,全身退了一层皮,肿也渐消,饭也可以吃了,二便也自己能够下来了。到昨天,病人好的差不多了,要回家了,还专门送来了一面锦旗(见下图)。
       12月10日早晨忽然左眼胀痛、什么也看不见,晚上来针灸后,当场眼胀痛就好了,也能看见了。
       当初病人来看时,全身肿胀,尿不下尿来,医院还是给他大量输液,病人家属都觉得不对了:越输液不是越肿吗?问我吃中药可以停西药吗?我说可以,但时暂时不要出院,万一不行可以紧急抢救。但是,病人吃中药停西药只一天,就被医院赶了出去,他们认为中药不治病,停西药更是胡闹。本来我建议不出院是为了留一条后路,但这条后路也断了,只好全靠中医了。
       这个病开始十几天,每天开一个方,都是以大剂量的经方为主方,头十五天一直都大量使用承气汤通下解毒,大黄用量是15到24克,芒硝用15到40克,虽然病人期间一直不能吃饭(只能喝点稀的)。病人如此虚弱还敢如此大量的使用承气汤,这是跟我师父老中医蔡长福先生学的,所以在这里我要感恩蔡老的教诲。
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