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中医舌诊与恶性肿瘤

舌诊是祖国医学特有的一种诊断疾病的方法,古代医家认为“诸经之气皆上注于舌,是以望舌可以知脏腑经络虚实寒热。”现代医学证明肿瘤病人的舌质、舌苔的变化有着很重要的临床价值,既可以早期预报肿瘤的发生,又可为肿瘤病人的预后提供参考。  
肿瘤病人常见淡红、红、紫、淡白四种舌色,尤以青紫舌最为多见,舌苔则以白腻、黄腻、花剥苔的改变最常见。  
某些原发性肝癌病人,舌左右两侧边缘会出现一条紫色或青色、成条纹状或不规则状的斑黑点,这就是“肝瘿线”。“肝瘿线”为原发性肝癌病人所特有,并随着病情的恶化而更加明显,但是若合并上消化道出血时,本线消失。此外,肝癌病人舌面上瘀斑、瘀点出现的比率是相当高的,达73%,且明显有舌下静脉青紫发暗、屈曲怒张的表现。  
有人报道肺癌病人的青紫舌及舌脉怒张的比例要高于其他类肿瘤,裂状舌也不少见。舌苔多呈黄色、黄腻、白腻及花剥,提示病人多有痰湿内蕴。  
胃癌病人舌质改变以青紫色、裂纹舌、舌脉瘀紫怒张为主,晚期转为淡白无华、舌胖或有齿痕、舌苔剥脱。如果本来舌质颜色正常,突然出现花剥苔且伴有长期慢性胃病者,应注意排除胃癌的可能性。  
食管癌和食管粘膜细胞重度增生的病人,有88%的癌症病人和89.17%的重度增生病人的舌诊呈阳性结果。其中桃形舌(前尖、后钝、中宽)是早期食管癌的特征之一,这时病人多数有胸骨后闷胀,进食异物感等症状。中期食管癌病人桃形舌加重、舌绛色,并在舌根部出现芒刺,这时病人多已有进行性吞咽困难等典型症状。晚期吞咽极度困难及恶病质的病人舌质灰暗无泽,舌苔剥脱,多数病人舌的前部1/3出现龟形裂纹,舌后部芒刺,逐渐变钝、扁平,舌后段常有暗紫色瘀斑出现。  
鼻咽癌病人舌面上瘀斑、瘀点出现率在所有肿瘤病人中的比例最高。经放疗后,若瘀斑、瘀点未见消失甚或加重,则预示有转移或复发。  
白血病病人中出现以淡白色和裂纹舌为主的分别达到30.2%和25.4%。不同阶段,常有特殊的舌质舌苔征象。如淡白舌、薄白苔见于白血病早期或缓解期;红绛舌、白厚腻苔多见于白血病并伴有感染发热时;舌质紫暗、黑灰苔或光红剥脱者多属急性活动期或慢性白血病伴严重感染者,预后极差。  
综上所述,舌诊在恶性肿瘤的防治研究中意义重大。但是,仅凭舌象是不能作出确定的诊断,必须结合临床其他资料综合判断。  
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