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观察舌苔 知人得何病

1.光线:充足柔和的室内自然光线,伸舌时可面向光亮处,使光线直射舌面,避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。

  2.姿势:患者坐位,重病卧位亦可,自然伸舌,舌体放松,舌面平展,舌尖自然下垂,充分暴露舌体,不可过度用力伸舌,伸舌时间不应过长,可令患者稍事休息,重复观察。

  3.顺序:舌尖-舌中-舌根-舌两边。看舌八法:一看舌苔,二看舌质,三看舌尖,四看舌心,五看润燥,六看舌边,七看舌根,八看变换。

  4.辨染苔:某些食物、药物可影响舌苔颜色,造成辨色假苔,应注意问诊鉴别。

  ——应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素,可使舌质较红;

  ——抗癌化疗可使舌苔少,或较干燥;

  ——广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔;

  ——复方甘草片可染成黑色舌苔;

  ——黄连、核黄素可染成黄苔;

  ——食花生米可使白苔增厚腻;

  ——食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔;

  ——儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。

  另外光线变化也易使舌苔、舌质变化。如在室外阳光下,黄苔可变浅,舌质可由暗红变浅红,其色鲜如杨梅;室内日光灯可使舌质变浅红并略带玫瑰粉色等。

  5.刮舌与揩舌:为观察舌之润燥、苔之松腐坚敛、有很无根,常需刮舌与揩舌以利观察。如用消毒刮舌板以中度力量,由舌根向舌尖慢刮舌面,或用消毒纱布,蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹舌面,以观察舌苔是否易刮揩去,露出舌质的本色,及刮、揩后舌苔复生情况;也可了解舌苔燥裂程度。

  6.季节与时间;正常舌象可随四季变换而稍有变化。

  ——夏季暑湿盛而苔易厚,易淡黄;

  ——秋季燥胜而苔多薄多干;

  ——冬季严寒舌常湿润。

  一天昼夜交替,舌象也有不同:

  ——晨起舌苔略厚,色暗滞;

  ——活动进食可使舌象恢复红活薄润。

  ——张口呼吸,舌苔薄易燥;

  ——过度用力舌质骤红;

  ——过量烟酒,舌色也易变化失常。

  7.年龄与体质:常人因年龄增长,舌象也呈现规律变化。

  ——小儿稚阴稚阳之体,形气未充,生机勃勃,舌鲜活娇嫩;

  ——而患病则变化迅速易虚易实,易寒易热,常见剥苔、红点、厚苔。常见舌生白衣白膜,或白屑如未。

  ——老年人常气血偏虚,肾亏脾弱,舌多裂纹,或少苔无苔。

  男女体质禀赋不同:

  ——男子气壮,血不易瘀,故若见瘀血舌黑多属危症;

  ——女子经水适来适断,舌象也相应变化,病理也常见瘀血舌黑。

  ——另外肥胖之人舌多略胖而质淡,消瘦之人舌体略瘦而偏红。

(实习编辑:伍智聪)

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