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舌 诊 的 内 容

舌诊的内容主要分望舌质和望舌苔两个方面。舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔,是舌体上附着的一层苔状物。望舌质又分神、色、形、态四方面;望舌苔则分苔质、苔色两方面。最后,舌质和舌苔还要综合诊察,故以舌色为纲,舌苔为目。(现在罗列一些常见舌象,其中包括正常舌象和危重舌象。)  
望 舌 质  
正常舌象,简称“淡红舌,薄白苔”。具体说,其舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明;其胖瘦老嫩大小适中,无异常形态;舌苔色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,揩之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻等等。(总之,将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来,便是正常舌象。)  
1 望舌质:  
1.1 舌神:舌神主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。(“荣”就是荣润红活,有生气,有光彩,故谓之有神,虽病也是善侯。“枯”是干枯死板,毫无生气,失去光泽,故谓之无神,乃是恶侯。)  
1.2 舌色:(主病的舌色,约有五种,兹分述如下:)  
 1.2.1 淡白舌:舌色较正常人的淡红色浅淡的,甚至全无血色,称为淡白舌。(由于阳气不足,生化阴血的功能减弱,推动血液运动的力量亦衰,致使血液不能充分营运于舌质中,故舌色浅淡。)主虚证,寒证,气血两亏。若淡白湿润,而舌体胖嫩,多为阳虚寒证;若淡白光莹或舌体瘦薄,则属气血两亏。  
 1.2.2 红舌:较淡红色为深的,甚至成鲜红色,称为红舌。(因为血得热则行,热盛则气血沸涌,舌体脉络充盈,故色成鲜红。)主热证。若舌鲜红而起芒刺,或兼黄厚苔的,多属实热证;若鲜红而少苔,或有裂纹,则是荫虚火旺;若鲜红而少苔,或有裂纹或光红无苔,则属虚热证。  
 1.2.3  绛舌:较红舌更深的红色,称为绛舌。主病有外感与内伤之分。在外感病,若舌绛或有红点、芒刺,为温病热入营血。在内伤杂病,若舌绛少苔或无苔,或有裂纹,则是阴虚火旺;另有舌绛少苔而津润者,多为血瘀。  
 1.2.4  青舌:舌色如皮肤上暴露之“青筋”,缺少红色,称为青舌,古书形容如水牛之舌。(由于阴寒邪盛,阳气郁而不宣,血液凝而淤滞,故舌色发青。)主寒凝阳郁和瘀血。全舌青者,多是寒邪直中肝肾,阳郁而不宣;舌边青者,或口燥而漱水不欲咽,是内有瘀血。  
 1.2.5  紫舌:舌质色紫,即为紫舌。主病有寒热之分。绛紫而干枯少津,属热盛伤津、气血壅滞;淡紫或青紫湿润者,多为寒凝血瘀。  
1.3 舌态:是指舌体的动态(包括软、硬、颤、纵、歪、缩、吐弄等等)。  
 1.3.1  强硬舌:舌体板硬强直,运动不灵,以至语言謇(jian)涩,称为“舌强”。(其成因有二:一是外感热病,热入心包,扰乱心神,使舌无主宰;并且高热伤津,使筋脉失养,因而舌体失其灵活与柔和,呈现强硬。二是内伤杂病,肝风挟痰,阻于廉泉络道,或肝阳上亢,风火上攻,筋脉失于濡养,以致舌体强硬失和。)主病是热入心包;高热伤津;痰浊内阻;中风或中风先兆。因热盛者,舌质多见深红;因痰浊者,多舌胖而有厚腻苔;属中风者,舌多淡红或青紫。  
 1.3.2  痿软舌:舌体软弱,无力屈伸,痿废不灵,称为“痿软舌”。(多由气血不足,阴液亏损,筋脉失养所致。)故其主病有三:气血俱虚;热灼津液;阴亏已极。久病舌淡而痿,多是气血俱虚;新病舌干红而痿,是热灼津伤;久病舌绛而痿,是阴亏已极。  
 1.3.3  颤动舌:舌体震颤抖动,不能自主,称为“震颤舌”,也称“颤抖”或“舌颤”。(其成因不外虚损和动风两个方面。由于气血两虚,亡阳伤津,使筋脉失于温养和濡润,因而抖颤难安;或为热极津伤而动风,于是颤动不已。)久病舌颤,蠕蠕微动,多属气血两虚或阳虚;外感热病见之,且习习煽动者,多属热极生风,或见于酒毒病人。  
 1.3.4  歪斜舌:舌体偏于一侧,称“歪斜舌”。(多因风邪中络或风痰阻络所致。病在左,偏向右,病在右,偏向左。)主中风或中风先兆。若舌紫红势急者,多为肝风发痉;舌淡红势缓者,多为中风偏枯。  
 1.3.5  吐弄舌:舌伸出口外者为“吐舌”;舌微露出口,立即收回,或舐(shi)口唇上下左右,掉动不停,叫做“弄舌”。两者皆因心、脾二经有热所致。心热则动风,脾热则津耗,以至筋脉紧缩不舒,频频动摇。“吐舌”多见于疫毒攻心或正气已绝,往往全舌色紫。弄舌多见于动风先兆,或小儿智能发育不全。  
 1.3.6  短缩舌:舌体紧缩不能伸长,称为“短缩舌”。无论因虚因实,皆属危重证候。(其成因有四;一是寒凝筋脉,则舌多淡白或青紫而湿润;一是痰浊内阻,多舌胖而苔粘腻;一是热盛伤津动风,舌多红绛而干;一是气血俱虚,则舌多淡白胖嫩。)  
 1.3.7  舌纵:舌伸长于口外,内收困难,或不能收缩者,称为“舌纵”。(多由舌的肌筋舒纵所致。)若舌色深红,舌体胀满,舌形坚干者,为实热内距,痰火扰心。若舌体舒宽,麻木不仁,是气虚之证。凡伸不能缩,舌干燥无苔者,多属危重;伸而能缩,舌体津润者较轻。  
 1.3.8  舌麻痹:舌有麻木感而运动不灵的,叫“舌麻痹”。(总因营血不能上荣于舌所致。)其主病是血虚肝风内动,或风气挟痰。  
   
本讲结束,谢谢大家!  
   
屈 金 玲  
   
2 006 .4.5   

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