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歷代舌診文獻

                     歷代舌診文獻
 

《靈樞‧經脈篇》中有:
“厥陰者,肝脈也。……而脈絡于舌本也,故脈弗榮則筋
  急,筋急則引舌与卵,故唇青舌卷卵縮則筋先死。”說
  明早在公元前5~3 世紀的春秋戰國時代就已經有舌診的
  臨床應用,并据此推斷疾病的預后。

《素問‧刺熱論篇》中記載﹕
“肺熱病者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱”﹔

《素問‧大奇論篇》 中﹕
“胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯……﹔不瘖舌轉,可治”。 
 

    東漢末年的張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中,
對于舌診的內容有更多的記載。《傷寒論》記載:

    藏結,舌上白胎滑者,難治。

    藏結無陽証,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,
不可攻也,陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者
,可与小柴胡湯。

“傷寒若吐、若下后,七八日不解……大渴,舌上干燥
而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。”

    漢代以后,華佗《中藏經》、孫思邈《千金方》、王
燾《外台秘要》亦有關于舌診較為詳細的記載。

    公元13世紀(元代)敖器之氏著有《點點金》及《金鏡錄》
二書,論傷寒的舌診,分舌為十二圖,成為論舌的第一部專著
。後此書經杜清碧氏增補二十四圖,合為三十六种舌象,并列
載治法、方藥于圖下,在1341年出版,就是今天我們所見到的
敖氏《傷寒金鏡錄》。

    這部書著成以后,在當時可能見過的人不多,直到明代嘉
靖年間(即1529年),薛己讀到《傷寒金鏡錄》一書,并且特別
推崇,他說﹕“余于正德戊辰歲(1508年),見一人能辨舌色,
用藥輒效,因叩之,乃知斯人辨舌用藥之妙,皆本是書。”薛
己并把這本書重新加以刊行,收入《薛氏醫案》一書中,改名
為《外傷金鏡錄》,方才得以廣泛流行于世。

    明清以后,舌診在醫學界廣泛傳播,并受到极大重視。明
代申斗垣,編輯了一部《觀舌心法》,把元代杜清碧的三十六
舌演繹為一百三十七舌,可謂集當時舌診的大成。 

    清康熙戊申年(1668年),張登寫了《傷寒舌鑒》一書,記
載舌圖120 幅。《傷寒舌鑒》備列傷寒觀舌之法,分白、黃、
黑、灰、紫、霉醬、藍等八种舌苔,并附妊娠傷寒舌。

    稍后有徐靈胎作《舌鑒總論》及圖形。《舌鑒總論》的內
容大多屬于摘錄前人所述,個人經驗不多,在清同治甲戌年,
也就是1874年,傅耐寒寫了《舌胎統志》一書。

    傅氏認為《金鏡錄》、《觀舌心法》、《傷寒舌鑒》等醫
著,雖然議論頗詳,但是只限于傷寒之門,絕不与雜症同談。
他認為雜症在里之邪表現在舌象變化极為明顯,因此著《舌胎
統志》,該書的主要特點是以舌色分門,分為枯白舌、淡白舌
、淡紅舌、正紅舌、絳色舌、紫色舌、青色舌、黑色舌八种。

    到清光緒壬寅年,也就是公元1902年,劉以仁編成《活人
心法》一書。《活人心法》一書內有王文選著的《舌鑒》一卷
, 集張登120舌,杜清碧36舌,段正誼《瘟疫論》13 舌,擇錄
其中的149 舌而成。該書對溫熱病的辨舌經驗較以往有不少補
充,內容較丰富。

    到清光緒丙午年,也就是公元1906年,梁玉瑜輯成《舌鑒
辨正》一書,載圖149幅。

    由于溫病學派的發展,舌診更為廣大醫家所重視,他們陸
續出版了多部舌診專著。

    專著有劉垣瑞的《察舌辨証心法》(1911年)
          曹炳章的《辨舌指南》(1917年)
          楊雲峰的《臨証驗舌法》(1923年)
          邱駿聲的《國醫舌診學》(1934年)等。

    其中曹炳章的《辨舌指南》可謂舌診的類書。該書以現代
醫學的解剖、生理、組織學知識來闡明舌診的原理,并把歷代
醫家論舌的精華集于一書,是研究舌診最重要的參考書。

    北京中醫學院的《中醫舌診學》(1960年)把古代文獻結合
臨床体會,通過分析歸納,用通俗的語言編寫此書,簡明扼要
,為一部优秀的參考書。

    宋天彬氏的《中醫舌苔圖譜》載圖257幅。

    中日共同研究張洪義丸山彰貞氏編寫《原色舌診辨証圖鑒》
載圖420幅,且以辨証為綱,配以方藥、經穴,為當今中外著名
的舌診專著。

    除舌診的文獻、專著之外,在其它醫籍中,也載有丰富的
舌診內容。李梃的《醫學入門》、張介賓的《景岳全書》、王
肯堂的《醫鏡》、汪宏的《望診遵經》、周學海的《形色外診
簡摩》、《診家直訣》、章楠的《醫門棒喝》、林之翰的《四
診抉微》、陳士鐸的《石室秘錄》、王孟英的《潛齋醫書》、
吳坤安的《傷寒指掌》、葉天士的《溫熱論》等對舌診的研究
均有心得發明。尤其是葉天士的《溫熱論》對熱性病驗舌辨証
補充了很多后世的經驗和体會,成為溫病診斷上的重要依据。

Last updated: 一月 31, 1999.
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